안와골절 박규리 증상 치료법

카라 박규리 씨가 광대, 안와골절로 활동을 중단했다는 기사가 나왔습니다. 안와골절은 심각한 부상이라고 알고 있는데 어쩌다가 광대와 안와골절까지 되었을까요... 속히 회복되시길 바랍니다. 안와골절이 무엇인지 치료는 어떻게 하는지 알아보겠습니다.

안와골절이란?

안와(orbit)는 안구와 주변 부속기를 둘러싸고 있는 공간이며 그 벽은 뼈로 이루어져 있는데 이 뼈에 골절이 생기는 경우를 안와골절이라고 합니다. 대부분의 안와골절은 안와 파열골절에 해당하는데, 주먹이나 야구공 등 둔한 외상을 입었을 때 상대적으로 약한 안와 내벽이나 하벽에 골절이 생기는 경우입니다.

안와의 상벽과 외벽은 이마뼈와 광대뼈로 이루어져 있어 두꺼우며 외부 충격에 잘 견딥니다. 따라서 안와의 상벽과 외벽 골절은 교통사고나 둔기 외상 등의 심한 외상에 의해 발생합니다.

 

증상

신기하게도 크기가 작은 골절인 경우 아무런 증상이 없을 수 있다고 합니다. 즉 골절의 위치와 크기에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 보통 안와가 골절되면 눈이 붓고 코피가 날 수 있습니다. 그리고 눈꺼풀, 결막의 출혈이 있을 수 있으며 뺨, 코, 입술 등 얼굴 감각에 이상이 느껴질 수 있습니다.

또 눈이 뒤로 꺼지는 안구함몰이 나타날 수 있습니다. 초기에는 부종으로 인해 관찰되지 않을 수도 있으니 경과를 관찰해야 합니다. 경우에 따라 외안근이 골절된 뼈 틈에 끼이면 미주신경이 자극되어 구역, 구토가 생기며 맥박이 느려지거나 드물게 부정맥이 발생할 수도 있다고 합니다. 드물게는 시신경을 압박하여 시력저하가 발생하는 경우도 있다고 합니다.

진단

안와 골절을 진단하기 위해서는 눈을 검사하고, 복시 등 시력 변화가 있는지 검사합니다. 단순하게 생각하면 안와골절은 보기만으로도 진단을 할 수 있지만 확진과 수술을 위해서는 영상 검사가 필수라고 합니다. 정확한 진달을 위해서는 전산화 단층 촬영, 즉 CT가 필수적이라고 합니다. 하지만, 소아에서는 전산화단층 촬영에서 골절이 뚜렷하지 않으면서 안구운동 장애가 심할 때도 있다고 합니다.

그밖에 안구운동 장애가 있을 때에는 마취제를 넣고 집게로 눈의 근육을 잡고 눈이 움직이지 못하는 방향으로 강제로 움직여 안구의 움직임에 저항이 있는지 살펴보기도 한다고 합니다. 또 안구돌출계로 안구 함몰 정도를 측정하기도 한다고 합니다.

 

치료

안와 골절이 되면 눈에 대한 걱정으로 치료와 경과가 많이 궁금할 것 같습니다. 먼저 어떤 상해든 부종이 생기면 그것을 감소시키는 것이 중요합니다. 안와 골절 시에도 이를 위해 얼음찜질을 합니다. 또 주위로 감염이 번지는 것을 막기 위해 항생제를 투여합니다. 필요시에는 출혈, 부종 회복을 위해 스테로이드제를 사용하기도 한다고 합니다.

경우에 따라서는 복시와 안구 함몰의 합병증을 막기 위해 10~14일 이내에 수술을 시행하기도 하는데 수술은 부종이 빠진 것을 기다린 후에 시행한다고 합니다. 하지만 수술 시기가 너무 늦어지면 손상된 안와 조직에서 흉터가 생기기 시작하여 수술이 어렵고 수술 결과도 나쁠 수 있습니다. 그러나 안와 골절 후 2주가 지난 환자라도 복시나 안구 함몰이 심하면 교정을 해야 하니 안 성형 전문 의사의 진료를 반드시 받아야 합니다. 수술 방법은 골절된 파편을 제거하고 인공보형물로 안와를 재건해 주는 것입니다. 눈의 근육이 골절 부위에 끼었다고 의심되면 근육 손상도 예상되므로 가능한 한 빨리 수술을 시행합니다.

경과

CT 결과 골절의 크기가 작고 안구 함몰, 복시, 안구 운동 제한 등의 증상이 없을 때에는 수술을 하기보다는 자연적인 경과를 관찰한다고 합니다. 수술을 한 경우 얼굴과 코 주위에 감각 이상이 생길 수 있지만 일반적으로 오랜 시간에 걸쳐 서서히 좋아진다고 합니다. 대개의 경우 예후는 매우 좋으며 수술이 필요하더라도 성공률이 높고 장기적으로 합병증이 발생할 가능성은 작다고 합니다. 아주 드물게 안구 내 혈관이 막히거나 시신경이 손상되어 시력 손상이 올 수 있다고는 합니다.

 

주의사항

안와 골절일 때는 코를 풀면 안 됩니다. 왜냐하면 코를 풀면 골절이 된 곳을 통하여 안와 내로 공기가 들어가 눈이 심하게 부풀어 오르기 때문이라고 합니다. 병원에서 얼음찜질, 안구 운동 연습 등에 대해 조언했다면 잘 따라 하시기 바랍니다.